败血症诊断标准
八字 | 2025-06-01 02:40:03
败血症（Sepsis）是一种严重的全身性感染反应，它可能导致器官功能障碍甚至死亡。败血症的诊断主要依赖于以下标准：
1. **全身炎症反应综合征（SIRS）**：
- 体温升高（>38°C）或降低（<36°C）。
- 心率加快（>90次/分钟）。
- 呼吸频率加快（>20次/分钟）或过度通气（PaCO2<32mmHg）。
- 白细胞计数升高（>12,000/μL）或降低（<4,000/μL）。
2. **感染证据**：
- 临床或实验室证据表明存在感染，如血液、尿液、分泌物或组织培养阳性，或影像学检查发现感染灶。
3. **器官功能障碍**：
- 根据SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）评分，至少有两个器官系统功能受损。
败血症的诊断标准通常使用的是Sepsis-3指南，以下是Sepsis-3指南中败血症的诊断标准：
- **Sepsis**：全身炎症反应综合征加上感染证据。
- **严重败血症**：Sepsis加上器官功能障碍。
- **脓毒症休克**：严重败血症加上循环和细胞功能障碍。
循环功能障碍可以通过以下指标来评估：
- 平均动脉压（MAP）<65mmHg。
- 需要血管活性药物以维持MAP>65mmHg。
- 血浆乳酸水平>2mmol/L。
细胞功能障碍可以通过以下指标来评估：
- 血小板计数<100,000/μL。
- 血清白蛋白<30g/L。
- 国际标准化比率（INR）>1.5或活化部分凝血活酶时间（aPTT）>60秒。
- 凝血酶原时间（PT）>16秒。
需要注意的是，这些标准可能会根据最新的医学研究和指南更新而有所变化。因此，在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和最新的诊断标准进行综合判断。
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